Pe scurt
Coxartroza este artroza articulației șoldului, iar gonartroza este artroza genunchiului: în ambele, cartilajul se subțiază și nu se reface singur. Evoluția se poate încetini prin scădere în greutate, exercițiu controlat și tratarea durerii. Protezarea devine opțiune când durerea de repaus nu mai răspunde la tratament conservator.
Artroza este cea mai frecventă boală articulară și una dintre cele mai prost explicate. Textul de mai jos separă ce se poate schimba de ce nu, pe baza recomandărilor internaționale actuale.
Ce este coxartroza și ce este gonartroza?
Coxartroza este artroza articulației șoldului, iar gonartroza este artroza genunchiului. În ambele cazuri vorbim despre aceeași boală, localizată diferit: cartilajul care căptușește capetele osoase se subțiază, iar articulația își pierde treptat capacitatea de a amortiza sarcina.
Artroza (osteoartrita) nu înseamnă doar „uzură". Este o boală a întregii articulații: pe lângă cartilaj se modifică osul de dedesubt, capsula, ligamentele și mușchii din jur. De aceea două persoane cu radiografii asemănătoare pot avea simptome complet diferite.
Factorii care contează cel mai mult în evoluția ei sunt:
- Greutatea corporală: la fiecare pas, prin genunchi trece o sarcină de câteva ori mai mare decât greutatea ta. Excesul ponderal accelerează degradarea.
- Încărcarea din trecut: munca fizică grea, sportul de performanță, fracturile și traumatismele articulare vechi.
- Forma articulației: displazia de șold sau devierile de ax ale genunchiului distribuie inegal presiunea.
- Slăbiciunea musculară: un cvadriceps slab lasă genunchiul fără protecție la impact, iar un fesier mijlociu slab dezechilibrează mersul.
Care sunt primele simptome ale artrozei?
Primul semn nu este durerea permanentă, ci durerea de „demaraj": te doare la primele mișcări după ce ai stat jos, apoi disconfortul scade pe măsură ce te miști. Se adaugă o redoare matinală scurtă, de regulă sub 30 de minute, și durerea la scări.
Pe măsură ce boala avansează, durerea apare la distanțe de mers tot mai mici și apare șchiopătarea. În coxartroză, durerea se simte frecvent în zona inghinală și iradiază spre genunchi — de aceea unii pacienți ajung investigați pentru genunchi, deși problema e la șold.
| Stadiu | Ce se vede pe radiografie | Ce simți | Ce se face de regulă |
|---|---|---|---|
| I — incipient | Spațiu articular aproape normal, osteofite mici | Durere rară, după efort prelungit | Control al greutății, exercițiu regulat |
| II — ușor | Spațiu articular îngustat, osteofite vizibile | Durere la demaraj și la scări, redoare matinală | Kinetoterapie, proceduri antalgice |
| III — moderat | Îngustare marcată, scleroză subcondrală, chisturi | Durere la mers scurt, șchiopătare, mobilitate redusă | Program structurat, infiltrații la indicație |
| IV — avansat | Spațiu articular dispărut, deformare | Durere în repaus și noaptea, mers foarte limitat | Evaluare ortopedică, recuperare înainte și după |
Un lucru important: stadiul radiologic și intensitatea durerii nu merg întotdeauna împreună. Există radiografii cu modificări avansate la oameni care merg bine și radiografii aproape curate la oameni cu durere mare. Planul se construiește după cum funcționezi, nu după cum arată imaginea.
Se poate trata artroza fără operație?
Da, în sensul care contează pentru viața de zi cu zi: durerea poate fi controlată, mersul ameliorat, iar evoluția încetinită. Nu, în sensul în care mulți speră: cartilajul deja pierdut nu se reface.
Ghidurile internaționale de management al artrozei — OARSI, EULAR, NICE — pun pe primul loc aceleași trei lucruri, în această ordine: educația pacientului, exercițiul fizic și controlul greutății. Medicația vine după ele.
| Abordare | Ce face | Ce NU face | Când se ia în calcul |
|---|---|---|---|
| Exercițiu terapeutic | Crește forța și toleranța la mers | Nu reface cartilajul | În toate stadiile |
| Scădere în greutate | Reduce sarcina pe articulație și durerea | Nu construiește forța musculară | La exces ponderal |
| Antiinflamatoare | Reduc durerea pe termen scurt | Nu modifică evoluția bolii | În pusee, la indicația medicului |
| Infiltrații cu corticoid | Reduc rapid durerea dintr-un puseu | Efect temporar; nu se repetă des | Când durerea blochează kinetoterapia |
| Acid hialuronic, PRP | Pot reduce durerea la unii pacienți | Nu au recomandare uniformă în ghiduri | Discutate individual |
| Repaus prelungit | Ameliorare de moment | Slăbește musculatura, agravează în timp | Nu se recomandă |
Nu există „cele mai bune pastile" pentru gonartroză sau coxartroză, ci o schemă potrivită pentru tine, aleasă în funcție de intensitatea durerii, de bolile asociate — stomac, rinichi, inimă — și de tratamentele pe care le iei deja. La Sanoria, infiltrația cu corticoterapie costă 150 de lei, cea cu acid hialuronic 1.200 de lei pe articulație, iar terapia PRP 1.000 de lei; lista completă e în tarifele noastre.
Ce alimente contează în artroză?
Niciun aliment nu reface cartilajul. Ce contează cu adevărat este greutatea corporală, pentru că ea schimbă direct sarcina care trece prin șold și prin genunchi la fiecare pas. Restul recomandărilor sunt utile, dar secundare.
- Modelul mediteraneean: legume, fructe, cereale integrale, leguminoase, pește gras și ulei de măsline. Nu tratează articulația, dar susține scăderea în greutate.
- Proteine suficiente: carne slabă, pește, ouă, lactate, leguminoase. Fără aport proteic adecvat, kinetoterapia nu poate construi masă musculară — iar mușchiul protejează articulația.
- Vitamina D și calciu: importante pentru os, mai ales după 60 de ani. Se suplimentează pe baza analizelor și la recomandarea medicului, nu la întâmplare.
- De limitat: alimentele ultraprocesate, băuturile îndulcite și excesul de alcool. Nu pentru că „atacă" articulația, ci pentru că favorizează creșterea în greutate.
Ce se spune despre „alimentele interzise" în artroză
Cea mai răspândită listă de „alimente interzise în coxartroză" conține roșiile, vinetele, ardeii și cartofii. Nu există dovezi solide care să susțină eliminarea lor. Sunt alimente cu aport bun de fibre și de vitamine, iar excluderea unor grupe întregi fără motiv medical face de regulă mai mult rău decât bine.
La fel stau lucrurile cu glucozamina și condroitina: ghidurile internaționale nu le recomandă de rutină, pentru că rezultatele studiilor sunt inconsistente. Dacă vrei totuși să le încerci, discută întâi cu medicul — mai ales dacă iei anticoagulante sau ai diabet.
Ce face kinetoterapia într-o articulație uzată?
Kinetoterapia nu lucrează pe cartilaj, ci pe tot ce înconjoară articulația. Un mușchi puternic preia o parte din sarcină, un mers corectat distribuie presiunea uniform, iar mobilitatea păstrată împiedică redoarea. Rezultatul practic: mai puțină durere la aceeași radiografie.
Un program tipic pentru artroza de șold sau de genunchi are 8–10 ședințe, cu 2–3 ședințe pe săptămână, și conține:
- Întărirea musculaturii-cheie: cvadriceps și fesier mijlociu, început în poziții fără încărcare și progresat în funcție de durere.
- Mobilizări articulare: menținerea amplitudinii de mișcare, în special a extensiei șoldului și a genunchiului, care se pierde prima.
- Reeducarea mersului și a echilibrului: corectarea șchiopătării și folosirea corectă a bastonului — în mâna opusă articulației dureroase.
- Proceduri antalgice asociate: electroterapie, laser, ultrasunet sau baie galvanică (de la 80 de lei), ca să scadă durerea suficient cât să poți face exercițiul. Masajul terapeutic total de 50 de minute costă 150 de lei.
La Sanoria, o ședință de kinetoterapie pentru adulți de 50 de minute costă 120 de lei, iar pachetul de 10 ședințe costă 1.000 de lei — adică 100 de lei pe ședință; detalii în articolul despre cât costă o ședință de kinetoterapie. Cu bilet de trimitere, o parte dintre proceduri se pot deconta, în condițiile explicate în ghidul despre recuperarea medicală cu bilet de trimitere.
Aceleași principii de reînvățare a mersului se folosesc și în recuperarea mersului după un accident vascular cerebral. Iar când artroza coexistă cu o suferință de coloană, programul trebuie să le acopere pe amândouă; despre partea cervicală am scris separat, în articolul despre spondiloza cervicală.
Când NU se recomandă aceste proceduri
Contraindicațiile există și se verifică la evaluare, nu se presupun:
- Se amână efortul intens: articulație caldă, roșie și tumefiată (puseu inflamator acut), suspiciune de infecție articulară, fractură recentă neconsolidată, tromboză venoasă profundă, insuficiență cardiacă decompensată.
- Fizioterapia nu se aplică: pe zone cu implanturi metalice sau la pacienți cu stimulator cardiac (pacemaker), pe plăgi deschise, în sarcină și în zonele cu afecțiuni oncologice active.
- Infiltrațiile nu se fac: pe infecție a pielii la locul puncției, în tulburări de coagulare necontrolate sau în prezența unei infecții articulare.
Când devine operația de proteză opțiunea corectă?
Momentul nu este stabilit de radiografie, ci de viața ta. Protezarea intră în discuție când durerea apare în repaus și noaptea, când distanța de mers scade sub ceea ce îți permite să funcționezi normal și când un tratament conservator bine condus, timp de câteva luni, nu mai schimbă nimic.
Decizia îi aparține medicului ortoped, după examinare și imagistică. Ce faci între timp contează însă: cu cât musculatura e mai bine pregătită înainte de operație, cu atât recuperarea de după e de regulă mai scurtă. Se numește prehabilitare.
După protezare, recuperarea nu este opțională — face parte din operație. Afecțiunile postoperatorii și ortopedice sunt, până la vindecare, pe lista celor cu acces direct la medicul de reabilitare, fără bilet de trimitere.
Sfatul specialistului
Adu la prima consultație radiografia (nu doar rezultatul scris), lista medicamentelor pe care le iei și un răspuns onest la o întrebare: câți metri poți merge fără să te oprești din cauza durerii. Distanța aceea e reperul după care măsurăm progresul. Pentru un plan în scris, programează o consultație de evaluare la Sanoria Scobinți.
Întrebări frecvente
Se vindecă coxartroza fără operație?
Coxartroza nu dispare, iar cartilajul deja pierdut nu se reface, indiferent de tratament. În schimb, durerea și limitarea mersului pot fi ameliorate substanțial fără operație, prin exercițiu terapeutic, scădere în greutate și controlul durerii. Mulți pacienți cu artroză ușoară sau moderată funcționează bine ani la rând cu tratament conservator.
Ce alimente sunt interzise în coxartroză?
Nu există o listă de alimente interzise medical în coxartroză. Lista cu roșii, vinete, ardei și cartofi care circulă online nu are dovezi solide în spate. Ce contează cu adevărat este greutatea corporală, pentru că fiecare kilogram în plus crește sarcina care trece prin șold la fiecare pas. Se limitează alimentele ultraprocesate și băuturile îndulcite, nu grupe alimentare întregi.
Ajută kinetoterapia dacă am artroză avansată?
Da, deși obiectivul se schimbă. În stadiile avansate kinetoterapia nu mai urmărește refacerea mobilității complete, ci menținerea forței musculare, a echilibrului și a autonomiei la mers, plus pregătirea pentru o eventuală protezare. Intensitatea se adaptează, iar exercițiile se fac în poziții cu încărcare redusă.
Cât costă un program de recuperare pentru artroză?
La Sanoria, o ședință de kinetoterapie pentru adulți de 50 de minute costă 120 de lei, iar pachetul de 10 ședințe costă 1.000 de lei, adică 100 de lei pe ședință. Fizioterapia se tarifează separat, iar baia galvanică pornește de la 80 de lei. Cu bilet de trimitere, o parte dintre proceduri se pot deconta.
Revizuit medical de Dr. Ioana Benea, medic specialist Medicină Fizică și Reabilitare — .
Surse
- Osteoarthritis Research Society International (OARSI) — ghidurile de management non-chirurgical al artrozei.
- National Institute for Health and Care Excellence (NICE) — ghidul de diagnostic și management al osteoartritei.
- European Alliance of Associations for Rheumatology (EULAR) — recomandările privind terapiile non-farmacologice în artroză.
- Cochrane Database of Systematic Reviews — sintezele privind exercițiul terapeutic în artroză.
Acest articol are scop informativ și nu înlocuiește consultul medical de specialitate. Nu conține indicații de tratament individualizate. Pentru un diagnostic sau pentru un plan de recuperare, programează o consultație.
